Présentation générale
Un Accident d’Exposition au Sang (AES) se définit comme tout contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang :
- Lors d’une effraction cutanée (piqûre, coupure …).
- Lors d’une projection sur une muqueuse (œil, bouche …).
- Lors d’une projection sur une peau lésée (plaie, eczéma …).
Sont également assimilés à des accidents d’exposition au sang les accidents survenus dans les mêmes circonstances avec d’autres liquides biologiques (tels que les sécrétions génitales, pus, salive, urines, ascite, liquide amniotique …) considérés comme potentiellement contaminants même s’ils ne sont pas visiblement souillés de sang.
Au-delà des gestes de diagnostic et de soins, de nombreuses circonstances peuvent augmenter le risque de survenue d’un AES :
- Patient difficile à piquer, agité …
- Précipitation, contexte d’urgence.
- Dysfonction relative au matériel.
- Diminution de la vigilance : nuit, fatigue, charge de travail importante, stress …
- Transport et manipulation des produits à risque.
- Ramassage des déchets et opérations de nettoyage (matériel, sol …)
- Introduction dans un collecteur (par exemple trop rempli).
Le contact accidentel avec le sang d’une personne entraîne des risques pour la santé des IDEL concernées.
Les principaux risques sont :
- La transmission de maladies infectieuses : VIH, hépatite B, hépatite C …
- L’infection par d’autres agents pathogènes transmissibles par voie sanguine : streptococcie, staphylococcie …
- Le risque de troubles émotionnels et psychologiques à la suite l’AES : trouble de stress post-traumatique …
En effet, le risque psychologique n’est pas neutre. En cas d’AES, il convient de ne pas hésiter à en parler à des professionnels formés (CeGIDD, psychologues …) qui font preuve d’une écoute neutre et bienveillante, sans aucun jugement sur le déroulé de l’accident.
Pour plus d’informations, vous pouvez faire appel à VIH info soignants (service anonyme) : 0810630515
Le niveau de risque de complication liée à un AES dépend :
- De la gravité de l’AES : profondeur de la blessure …
- Des caractéristiques du matériel à l’origine de l’AES : aiguille creuse, de gros calibre …
- Des caractéristiques du patient source : virémie élevée …
- De la quantité de sang inoculée.
- De l’absence de protection : le port de gants n’empêche souvent pas la piqûre mais permet de réduire le risque de séroconversion par un phénomène d’essuyage au moment de la piqûre.
- De l’absence de traitement post-exposition.