1. Prescription et administration : que peut faire l'infirmier libéral ?

Les infirmiers sont autorisés à prescrire et à administrer les vaccins du calendrier vaccinal aux personnes âgées de 11 ans et plus, dans les conditions prévues par la réglementation.

Cette compétence concerne notamment la vaccination contre la grippe saisonnière, mais également d'autres vaccinations recommandées selon l'âge, les facteurs de risque et la situation médicale du patient.

Pour exercer l'activité de prescription vaccinale, l'infirmier doit satisfaire aux obligations réglementaires, notamment avoir suivi la formation théorique de 10 h 30 lorsque celle-ci n'a pas été intégrée à sa formation initiale, et avoir déclaré son activité de prescription auprès de l'Ordre des infirmiers.

Certaines restrictions demeurent : les vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées ne peuvent pas être prescrits ou administrés par l'infirmier dans ce cadre. Les patients présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l'ovalbumine ou à une vaccination antérieure doivent être orientés vers un médecin.

Et pour les enfants de moins de 11 ans ?

L'infirmier peut administrer le vaccin antigrippal aux enfants de moins de 11 ans, mais uniquement sur prescription médicale préalable du vaccin et de l'acte d'injection, établie par un médecin ou une sage-femme.

Il ne peut donc pas prescrire lui-même le vaccin antigrippal à cette tranche d'âge dans le cadre de ses compétences vaccinales de droit commun.

2. Détention des vaccins : quelles évolutions pour les IDEL ?

La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 a prévu la possibilité pour les infirmiers de s'approvisionner en vaccins et de les détenir en vue de leur administration aux personnes ciblées par les recommandations vaccinales.

Cette évolution vise à simplifier le parcours vaccinal, notamment pour les patients suivis à domicile, en limitant les démarches entre prescription, délivrance en pharmacie et administration.

Il convient néanmoins de distinguer l'autorisation législative de principe et ses modalités opérationnelles. L'approvisionnement, la délivrance, la traçabilité et les conditions de conservation doivent respecter les textes réglementaires applicables. La seule inscription de cette possibilité dans la loi ne suffit pas à considérer que toutes les modalités d'achat et de stockage sont librement ouvertes.

La conservation des vaccins implique notamment le respect des températures indiquées dans les résumés des caractéristiques des produits, généralement entre +2 °C et +8 °C pour les vaccins antigrippaux injectables, ainsi qu'une surveillance adaptée de la chaîne du froid.

La détention d'un vaccin ne modifie pas, à elle seule, la cotation de l'acte vaccinal.

3. Cotations AMI 3,05 et AMI 2,4 : quand les appliquer ?

C'est un point essentiel pour sécuriser la facturation des actes de vaccination.

Tarifs conventionnels en métropole au 21 octobre 2026, hors déplacements et éventuelles majorations.

Quand facturer AMI 3,05 ?

La cotation AMI 3,05 concerne l'administration d'un vaccin soumis à prescription obligatoire lorsque le patient ne dispose pas d'une prescription préalable établie par un autre professionnel de santé et que l'infirmier est habilité à le prescrire.

Par exemple, pour un vaccin du calendrier vaccinal soumis à prescription obligatoire, l'infirmier formé et déclaré peut, dans le respect de ses compétences, procéder à la prescription puis à l'administration et facturer AMI 3,05.

Quand facturer AMI 2,4 ?

La cotation AMI 2,4 s'applique lorsque le patient présente une prescription établie par un autre professionnel de santé, ou lorsque la délivrance du vaccin ne nécessite pas de prescription.

Pour la vaccination contre la grippe saisonnière, la cotation de référence est AMI 2,4, et non AMI 3,05. Le fait que l'infirmier puisse prescrire le vaccin antigrippal ne suffit donc pas à justifier l'utilisation d'AMI 3,05.

Cette distinction est particulièrement importante pour éviter les erreurs de facturation.

4. Cas pratiques : quelle cotation appliquer selon la situation ?

Ces exemples illustrent une distinction fondamentale : la cotation dépend du régime de prescription du vaccin, et non simplement de la personne qui réalise l'injection.

5. Vaccination à domicile : peut-on cumuler les actes ?

Oui. Les actes de vaccination réalisés à domicile bénéficient d'une dérogation aux règles habituelles de cumul prévues par l'article 11B des dispositions générales de la NGAP.

L'infirmier peut ainsi facturer l'acte de vaccination à taux plein, même lorsqu'il réalise d'autres soins au cours de la même intervention, quel que soit leur coefficient.

Par exemple, lorsqu'un infirmier intervient au domicile d'un patient pour réaliser un pansement et une vaccination antigrippale, l'acte vaccinal peut être facturé à taux plein, sous réserve du respect des autres règles de facturation applicables.

Les indemnités de déplacement peuvent également être facturées lorsque leurs conditions habituelles d'attribution sont remplies. La réalisation d'un vaccin ne justifie pas automatiquement une indemnité supplémentaire si le déplacement est déjà pris en compte.

Il faut également rappeler que l'ancien supplément grippe AMI 1 a été supprimé et ne doit plus être ajouté à la facturation.

6. Quels patients bénéficient de la prise en charge du vaccin ?

Pour la campagne 2026-2027, l'Assurance Maladie prévoit notamment une prise en charge à 100 % du vaccin pour les personnes âgées de 65 ans et plus, les patients présentant certaines maladies chroniques, les femmes enceintes, les personnes souffrant d'obésité avec un IMC supérieur ou égal à 40, ainsi que certaines personnes résidant en établissements sanitaires ou médico-sociaux.

Sont également concernés plusieurs publics pour lesquels la vaccination contribue à protéger indirectement les personnes vulnérables, notamment les professionnels de santé et l'entourage de certains patients à risque.

Pour les enfants de 2 à 17 ans sans comorbidité, la vaccination peut être proposée avec une prise en charge du vaccin à 65 %.

Attention : la prise en charge du vaccin et celle de l'injection sont deux éléments distincts. Un vaccin remboursé à 100 % n'implique pas nécessairement que l'acte infirmier soit lui aussi remboursé intégralement.

7. Comment sécuriser la facturation et la traçabilité ?

Lors de la facturation, l'infirmier doit renseigner la zone réservée au prescripteur. En l'absence de prescription préalable d'un autre professionnel, il renseigne son propre numéro d'Assurance Maladie, conformément aux modalités indiquées par l'Assurance Maladie.

Pour une facturation en feuille de soins électronique sécurisée, aucune pièce justificative SCOR n'est exigée pour l'acte réalisé sans prescription médicale préalable. En cas de feuille de soins papier, les modalités de transmission prévues par l'Assurance Maladie restent applicables.

Au-delà de la facturation, la traçabilité de l'administration du vaccin demeure essentielle. Elle doit permettre de retrouver notamment l'identité du patient, la date d'administration, le nom du vaccin, son numéro de lot, la voie d'administration et l'identité du professionnel ayant réalisé l'injection.

Ces informations peuvent être renseignées dans le carnet de vaccination du patient, notamment via Mon espace santé, afin de favoriser la continuité des soins.

8. Quels vaccins sont disponibles pour la campagne 2026-2027 ?

Cinq vaccins trivalents sont présentés par l'Assurance Maladie pour cette campagne.

• Flucelvax®, Influvac® et Vaxigrip® : utilisables dans les populations éligibles selon leurs indications.
• Efluelda® et Fluad® : destinés aux personnes âgées de 65 ans et plus.

L'Assurance Maladie confirme également que, pour la campagne 2026-2027, les infirmiers peuvent s'approvisionner en vaccins contre la grippe et la Covid-19 auprès des pharmacies et les conserver sur leur lieu d'exercice habituel, conformément aux conditions détaillées dans le mémo professionnel de la campagne.

La vaccination contre la grippe et celle contre la Covid-19 peuvent être réalisées au cours d'une même séance lorsqu'elles sont indiquées. Dans ce cas, deux facturations distinctes doivent être établies selon les règles propres à chaque vaccination.