Ce que recommande précisément la HAS en 2026

La HAS a été saisie par les ministres chargés de la Santé afin d’évaluer la pertinence d’une obligation annuelle de vaccination contre la grippe. Son analyse portait sur deux populations : les personnes âgées de 65 ans et plus vivant en collectivité et les professionnels des secteurs sanitaire et médico-social.

Pour les résidents âgés, la HAS ne recommande pas de rendre la vaccination obligatoire : elle estime que la recommandation vaccinale doit être maintenue. En revanche, elle se prononce en faveur d’une obligation vaccinale antigrippale pour les professionnels de santé et pour certains autres professionnels travaillant au contact de personnes exposées à un risque de grippe sévère.

Le vaccin contre la grippe est-il déjà obligatoire pour tous les IDEL ?

Pas encore sous la forme d’une obligation immédiatement applicable de manière uniforme à tous les infirmiers libéraux. La situation juridique mérite d’être expliquée avec précision.

Depuis la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026, l’article L. 3111-4 du Code de la santé publique prévoit que, sous réserve d’une recommandation préalable de la HAS, les professionnels de santé exerçant à titre libéral dans les situations visées doivent être vaccinés contre la grippe. La recommandation de la HAS du 20 juillet 2026 constitue donc une étape déterminante.

Pour autant, le même article prévoit qu’un décret en Conseil d’État doit déterminer les professions concernées et leurs lieux d’exercice en fonction des risques de contamination. Ce texte est essentiel pour rendre le dispositif opérationnel et préciser son périmètre.

Cette évolution s’inscrit par ailleurs dans une histoire juridique particulière : une obligation antigrippale visant certains professionnels avait déjà été prévue par le Code de la santé publique, mais son application avait été suspendue par un décret de 2006. La réforme de 2025-2026 remet aujourd’hui la question de l’obligation au premier plan dans un cadre actualisé.

Quels infirmiers libéraux pourraient être concernés ?

Le périmètre définitif dépendra des textes d’application. Néanmoins, la recommandation de la HAS et le Code de la santé publique permettent déjà d’identifier la logique qui guidera le dispositif : le niveau de risque de transmission et la vulnérabilité des personnes prises en charge.

Une activité exclusivement libérale n’exclut donc pas, par principe, l’application future de l’obligation. Le législateur a expressément prévu le cas des professionnels de santé exerçant à titre libéral en dehors des établissements.

Pourquoi la HAS recommande-t-elle une obligation vaccinale ?

La grippe saisonnière n’est pas une infection anodine pour les personnes fragiles. Chez les personnes âgées ou présentant certaines comorbidités, elle peut entraîner des complications respiratoires, des décompensations de maladies chroniques, des hospitalisations et des décès.

Pour la HAS, la vaccination des professionnels poursuit un objectif collectif : réduire le risque de transmission dans les lieux de soins et protéger les personnes chez lesquelles les conséquences d’une infection peuvent être les plus sévères. Cette approche est particulièrement importante en EHPAD et en USLD, où se concentrent des personnes âgées fragiles et où certaines mesures barrières peuvent être plus difficiles à maintenir en permanence.

Vacciner les professionnels protège-t-il aussi les patients ?

La HAS souligne que les données disponibles sont particulièrement pertinentes dans les établissements accueillant des personnes âgées. Elle retient un effet probable de la vaccination des professionnels sur la protection des résidents d’EHPAD, avec notamment une diminution observée des infections respiratoires basses et de la mortalité toutes causes dans les données examinées.

Cette formulation est importante : la vaccination ne supprime pas tout risque de transmission et son efficacité varie selon les saisons, les souches circulantes, l’âge et l’état de santé. L’objectif n’est donc pas de présenter le vaccin comme une protection absolue, mais comme un outil supplémentaire de prévention dans une stratégie globale.

La HAS propose un déploiement progressif, d’abord en EHPAD et en USLD

La HAS ne préconise pas une mise en œuvre uniforme et immédiate sur l’ensemble du territoire et dans tous les modes d’exercice. Elle recommande de prioriser les EHPAD et les unités de soins de longue durée (USLD).

Pour atteindre à terme l’objectif d’une obligation concernant l’ensemble des professionnels visés, elle propose un déploiement progressif sur une période de deux ans, renouvelable un an. Cette progressivité doit permettre d’organiser le dispositif, d’en évaluer la faisabilité et de favoriser son acceptabilité.

Qu’est-ce que cela pourrait changer concrètement pour les IDEL ?

Les futurs textes devront apporter les réponses pratiques que les professionnels attendent : catégories exactes d’infirmiers concernées, lieux ou types d’activité visés, calendrier, justificatifs admis, prise en compte des contre-indications médicales et modalités de contrôle.

Une obligation vaccinale ne remplace pas les autres mesures de prévention

Même si l’obligation entre en vigueur, la vaccination ne pourra pas être considérée comme l’unique réponse à la circulation de la grippe. La prévention repose sur plusieurs mesures complémentaires : hygiène des mains, aération des espaces clos, port du masque lorsqu’il est indiqué, respect des précautions adaptées aux symptômes respiratoires et organisation des soins limitant autant que possible l’exposition des patients fragiles.

Cette complémentarité est particulièrement importante pour les IDEL, dont l’activité implique des déplacements successifs d’un domicile à l’autre et des contacts rapprochés avec des patients aux profils très différents.